Глава 3. Соответствие позиций имитационной модели элементам маркетинговой системы медицинских услуг

Цель изложения

 

Последовательно рассмотреть элементы маркетинговой системы услуг, их фундаментальные ассоциации (блок-схемы), установить логику, построить условные модели (агрегаты) и, в форме условных функций, описать взаимосвязи этих элементов, на примере использования метода имитационного моделирования системы предоставления медицинских услуг.

 

 

 

Теоретическая часть.

 

Для простоты моделирования вводится мнемоническое название из латинских букв, представляющее символьное обозначение элементов маркетинговой системы:

 

MSP - медико-социальная проблема,

 

MU - медицинская услуга,

 

STD - медицинский стандарт,

 

MEG - медико-экономическая группа,

 

MDG - медико - диагностическая группа,

 

MPG - медико-профессиональная группа,

 

Mon - платежеспособность клиента,

 

PC - клиент (пациент),

 

VR - врач,

 

ZP - заработная плата врача,

 

Cost MP - стоимость медицинской процедуры,

 

SPO - случай медицинского обслуживания,

 

Cost W - расценка врачебного труда,

 

MP - медицинская процедура,

 

EW - единица врачебного труда,

 

EFF - эффективность оказания медицинской помощи.

 

 

 

Основные ассоциации маркетинговой системы (блоки) в имитационной модели условно предлагается именовать агрегатами. Различают следующие агрегаты (в скобках даны их мнемонические обозначения):

 

 

 

 

 

 

Возникновение тех либо иных человеческих нужд медицинского характера связано с такими физическими, биологическими и социальными факторами, которые порождают медико-социальные проблемы.

 

Именно в соответствии с медико-социальными проблемами складывается необходимость клиентов в медицинской помощи и, в частности, в потребности медицинских услуг.

 

Логично предположить, что отсутствие медико-социальной проблемы, отсутствие медицинской нужды предопределяют отсутствие потребностей в медицинской услуге. Таким образом, медико-социальная проблема как элемент маркетинговой системы является одним из определяющих, входящих параметром.

 

В процессе человеческой жизнедеятельности происходит возникновение и накапливание новых медико-социальных проблем, изменение либо исчезновение некоторых из них. Медико-социальная проблема функционально предопределяет не только адекватные нуждам и потребностям медицинские услуги, но и является аргументом медицинских стандартов и медико-диагностических групп: MSP =f(MU, MDS, MDG). В свою очередь, медико - диагностическая группа является прямой функцией медицинской услуги и медицинского стандарта MDG=f(MU, STD). Связи агрегата "Нужда" представлены на рис. 35.

Рис.35. Агрегат медицинских нужд

 

 

Основными свойствами медицинских потребностей в маркетинговой системе медицинских услуг является их возникновение, накопление и исчезновение. Одной из форм исчезновения потребностей является их удовлетворении. Клиент, как носитель соответствующих медицинских потребностей, в маркетинговой системе описывается медико-диагностической группой. Вход и выход клиентов в систему маркетинга носит дискретный (квантовый) характер. Потребности клиента характеризуются в маркетинговой системе медицинских услуг медико-диагностической и медико-экономической группами, т.е. потребности PC=f(MDG, MEG).

 

В тоже время потребности клиента характеризуют необходимые этим потребностям медицинские услуги, т.е. MU=f(PC).

 

Медико-диагностические группы функционально формируются в соответствии с медицинскими услугами и медико-экономическими группами: MDG=f(MU, MEG). И, наконец, медико-экономические группы, сформированы определенным набором медицинских услуг и весовой характеристикой денежного выражения: MEG=f(MU). Приведенные заключения обобщенно представлены в агрегатном блоке на рис.36.

Рис.36. Агрегат медицинских потребностей

Врачебные предложения в маркетинговой системе характеризуются медико-диагностической группой, медицинским стандартом и соответствующей медико-профессиональной группой: VR=f(MDG, STD, MPG).

 

Врачебные предложения, подобно потребностям клиента, "вносятся" в систему маркетинга медицинских услуг определенными порциями, т.е. квантируются. В блоке предложений врачебной деятельности (рис.37) функционально соотнесены медико-диагностическая группа, медицинский стандарт и медико-профессиональная группа: MDG=f(STD,MPG).

Рис.37. Агрегат медицинской деятельности

Одной из фундаментальных характеристик клиента, как субъекта маркетинговой системы, является его способность производить оплату соответствующего набора медицинских процедур. Эта способность обеспечивается благосостоянием клиента, которое в маркетинговой системе характеризуется элементом платежеспособность (Mon). Клиент, как субъект маркетинговой системы, является функцией своей платежеспособности и стоимости медицинской процедуры: PC=f(Mon, Cost MP).

 

Поток денег, суть платежеспособность, определенными порциями (квантами) подобно потоку клиентов, является входящим в систему маркетинга. Кроме того, деньги в системе имеют пути накопления и выхода.

 

Удовлетворение потребностей, а следовательно приобретение определенного набора медицинских процедур, находится в прямой зависимости от спроса, определенного платежеспособностью. Спрос на определенную медицинскую процедуру - есть возрастающая функция платежеспособности: Mon=f(Cost MP).

 

Медико-экономическая группа является определяющей характеристикой адекватности платежеспособности данному состоянию маркетинговой системы медицинских услуг, т.е. MEG=f(Mon). Она же определяет и стоимость медицинской процедуры, т.е. MEG=f(Cost MP) (рис. 38).

Рис.38. Агрегат благосостояния клиента

 

 

Сделка, как элемент маркетинговой системы, во взаимоотношениях клиента и врача выступает в форме целевой функции. По сути цель характеризуют все остальные элементы маркетинговой системы медицинских услуг, одни из них непосредственно, другие - опосредовано. В интегрированном виде прямой характеристикой цели, отображением ее прикладной сущности, является случай медицинского обслуживания. Именно он является прямой функцией медико-диагностической группы, и в тоже время становится для этой группу аргументом. В случае медицинского обслуживания клиент и производитель соотносятся как субъекты маркетинговой системы медицинских услуг. Взаимоотношения клиента и врача в форме случая медицинского обслуживания характеризуют его конкретность. Случай медицинского обслуживания квантирует систему маркетинга. Количество случаев медицинского обслуживания в единицу времени определяют частоту конкретной маркетинговой системы, его средней длительностью описывается амплитуда маркетинговой системы. Функциональные соотношения случая медицинского обслуживания SPO=f(PC, VR, MDG) представлены в приложении к системе на рис.39.

Рис.39. Агрегат медицинской цели

Деятельность врача как субъекта маркетинговой системы медицинских услуг характеризуется конкретной медико-профессиональной группой, к которой отнесен специалист в соответствии со своей профессией и квалификацией, профессиональным и жизненным опытом, личностными характеристиками. Кроме того, производитель как субъект маркетинговой системы, характеризуется стоимостными характеристиками единиц своей конкретной деятельности (расценка труда) и степенью соответствующего вознаграждения за определенный (нормированный) труд - заработной платой. Именно заработная плата, подобно платежеспособности клиента является одной из фундаментальных функций маркетинговой системы. Исключение этого элемента из системы исключает рыночные взаимоотношения врача и клиента и переводит их в разряд оказания медицинской помощи на других (не рыночных) условиях. Заработная плата является одним из потоков выведение денег из маркетинговой системы. Вывод этот происходит частями, подтверждая квантовый характер функционирования маркетинговой системы.

 

Описанная зависимость выражается формулами (рис.40): VR=f(MPG,CostW,ZP), Cost W=f(MPG), ZP=f(MPG,Cost W).

Рис.40. Агрегат врачебной квалификации

Случай медицинского обслуживания характеризует клиента по его спросу на определенные медицинские процедуры. Спрос клиента регулируется (функционально зависим) стоимостными характеристиками медицинской процедуры.

 

В тоже время, случаем медицинского обслуживания характеризуются конкретные медицинские процедуры, определенные в соответствии с медико-диагностической группой и медицинским стандартом. Медицинская процедура в свою очередь характеризуется стоимостными параметрами, являясь в имитационной модели коннектором и обладает функцией "накопителя".

 

Спрос клиента на медицинскую услугу является убывающей функцией стоимости медицинской процедуры и возрастающей функцией дохода (платежеспособности).

 

Описанные зависимости представлены следующими функциями PC=f(SPO,MP,Cost MP), MP=f(SPO,Cost MP), CostMP=f(SPO) и сформированы в агрегат медицинского спроса (рис.41).

Рис.41. Агрегат медицинского спроса

 

 

Врачебная деятельность по удовлетворению медицинского спроса клиента характеризует врача, как субъекта маркетинговой системы медицинских услуг, случаем медицинского обслуживания, единицами деятельности и стоимостными параметрами труда, т.е. VR=f(SPO, EW, Cost W).

 

Соответствующая стоимость единицы врачебного труда в свою очередь характеризуется конкретным случаем медицинского обслуживания и выражается функцией Cost W=f(SPO).

 

Конкретная единица врачебного труда должна соответствовать определенному случаю медицинского обслуживания и быть соотнесена с конкретной расценкой - EW=f(SPO, Cost W).

 

В агрегате врачебной деятельности (рис.42) производитель, являясь субъектом маркетинговой системы, приобретает функции элемента системы имитационного моделирования, т.е. является коннектором. Его деятельность представленная в маркетинговой системе формализованными единицами врачебного труда, в имитационной системе описывается типовыми структурными "конвейером" и выходящем "потоком".

Рис.42. Агрегат врачебной деятельности

Моделирование экономической эффективности врачебной деятельности и деятельности конкретного лечебно-профилактического учреждения, как ядра системы, на основе современных средств искусственного интеллекта - нечеткой логики и нейросетевых технологий, требует определения условно формализованных критериев, которыми будет характеризоваться эффективность системы здравоохранения рыночных отношений.

 

Результативность функционирования маркетинговой системы медицинских услуг оценивается по конкретным характеристикам случая медицинского обслуживания, медицинских процедур и соответствующей врачебной деятельности (единиц врачебного труда). Эти взаимоотношения элементов маркетинговой системы в агрегате удовлетворения медицинских потребностей могут быть описаны следующей функцией: EFF=f(SPO, MP, EW). Эффективность, как элемент имитационной модели, по всей вероятности выступает в качестве структурного элемента "печь".

 

Случай медицинского обслуживания в агрегате медицинского удовлетворения потребностей и спроса характеризует врачебную деятельность в форме конкретных единиц врачебного труда - SPO=f(EW), а соответствующие формализованные единицы врачебной деятельности характеризуют конкретную медицинскую процедуру, в свою очередь соответствующую случаю медицинского обслуживания: MP=f(EW, SPO) (рис.43).

Рис.43. Агрегат эффективности удовлетворения медицинского спроса

Таким образом, построенные фундаментальные основные агрегаты маркетинговой системы медицинских услуг, элементы их составляющие, а также функциональная логическая зависимость между ними являются предпосылкой для создания структурных моделей, используемых в системах ситуационного моделирования. Наполнение каждого формализованного элемента предложенных агрегатов конкретизированными составляющими, построение системы моделей (логистических, математических, имитационных) и применение методов и систем ситуационного моделирования позволяет быстро прогнозировать и проигрывать ситуации, тем самым, упрощая процесс создания экспертных систем маркетинга.

 

Основополагающими моментами процесса моделирования является, с одной стороны, правильная постановка задачи, в прикладном понимании - создание агрегатов взаимосвязей элементов в рамках достаточности и логической возможности, с другой - степень доверия, понимание и трактовка получаемых результатов.

 

Принципиальным и спорным вопросом при построении агрегатных моделей является описание логических характеристик элементов маркетинговой системы медицинских услуг, адаптация их к математическим понятиям элементов модели и построение системы взаимосвязей этих элементов.

 

Решению задач прикладного характера по пониманию сущности рыночных отношений, их объективной оценки и оптимизации методами ситуационного имитационного моделирования, с высокой долей достоверности, помогает использование концептуальной модели системы маркетинга.